随着全面放开二孩政策，众多有需求的高龄女性欣喜若狂，内心充满了对孕育生命的渴望，而生殖门诊则应运而生，迎接着“高龄潮”的咨询和治疗需求。然而，随着年龄的增长，女性的生育能力呈现出由旺盛到衰退的过程。在临床上，年龄超过35岁的不孕女性通常被称为高龄患者。据统计，34岁以上的女性不孕率为11%，39岁以上达到33%，而45岁以上的女性基本上不能再生育。因此，对于准备怀孕的高龄妈妈来说，抓住“生育黄金期”的尾巴成为至关重要的事情。那么，在对高龄不孕女性患者进行治疗时，有哪些常用的助孕方法呢？下面介绍几种常见的助孕策略。

    1. 自然试孕半年：加拿大妇产科医师协会、美国生殖医学协会以及国内生殖内分泌学界的共识是，高龄女性自然试孕超过6个月未能怀孕时，建议进行不孕症相关检查，一旦发现不孕的原因，应及时进行助孕治疗。

    2. 温和促排卵治疗：对于月经周期不规律或自然状态下未能排卵的患者，可采用口服药物（如氯米芬、来曲唑）、肌内注射低剂量卵泡刺激素（如尿促性素或促卵泡素）或口服药物与肌内注射药物联合使用，并指导同房。推荐进行3-6个周期的治疗。

    3. 宫腔内人工授精（IUI）：如果女性年龄不超过40岁且卵巢储备情况良好，可以首先进行促排卵治疗，然后指导同房或促排卵后进行3个周期的IUI治疗。如果仍未能怀孕，可以考虑进行试管婴儿助孕治疗。如果患者的卵巢储备情况较差，可以直接考虑试管婴儿助孕治疗。

    4. 体外受精胚胎移植术（IVF-ET，试管婴儿）：对于40岁以上的女性，由于生育能力接近衰竭阶段，推荐直接进行试管婴儿助孕治疗。针对高龄女性的试管婴儿助孕方案目前尚没有公认的“金标准”，建议高龄希望生育的女性到正规的辅助生殖机构进行严格评估，制定个体化的助孕方案。常用的助孕方案包括短方案、拮抗剂方案、微刺激方案、黄体期促排卵方案、自然周期取卵等。选择哪种方案需要综合考虑患者的年龄、卵巢储备功能、之前接受试管婴儿治疗的情况、患者的经济条件和个人意愿等多种因素，并充分告知可能存在的风险。

    5. 植入前遗传学筛查（PGS）：由于高龄夫妇的卵子和精子质量下降，容易导致胚胎染色体异常，从而导致着床失败或流产。因此，进行PGS对于高龄患者来说是非常重要的，其目的是选择染色体正常的胚胎进行移植，以改善妊娠结局。目前，国内对于PGS的应用仍存在争议。一方面，高龄女性可以利用的胚胎较少且检测成本较高；另一方面，PGS的有效性和安全性尚待证实，存在误诊的风险，也可能造成不必要的胚胎损伤。

    6.赠卵治疗：赠卵助孕治疗是目前解决高龄女性不孕最有效的措施。但受受个人观念的影响，GL者极少，目前国内尚缺乏规范化的卵子库，因此远不能满足临床需求。

    7.卵巢功能调理：高龄女性可通过饮食、适量运动而减少能量摄入及降低体量，可能改善生育结局，并且在备孕过程中尽量保持平和放松的心情。也可遵医嘱采用辅助用药，如生长激素(GH)、抗氧化剂。抗氧化剂包括复合维生素片、褪黑素、己酮可可碱、泛癸利酮（辅酶Q10）等，其中泛癸利酮是主要细胞抗氧化剂，可促进卵母细胞排卵，增加卵母细胞线粒体脲苷三磷酸(ATP)产生，减少活性氧水平，降低非整倍体胚胎发生率。随年龄增加，其水平逐渐减低，但补充泛癸利酮能否改善高龄女性妊娠结局，目前尚无定论。

    随年龄增长，女性血清脱氢表雄酮(DHEA)的浓度逐渐降低。有研究认为：高龄患者试管治疗前补充DHEA治疗后可能提高临床妊娠和活产率，改善妊娠结局。此外，高龄患者常出现卵泡提早募集，早卵泡期甚至黄体晚期出现优势卵泡，影响后续的促排。如果在前一周期口服避孕药，或黄体期添加雌激素至月经来潮，可使卵巢反应性提高，有利于卵泡同步发育，且不影响卵巢对外源性卵泡刺激素的反应。